本日は歯周病と糖尿病の関係についてお話したいと思います。歯周病と全身疾患との関係
をペリオドンタル・メディシンと言います。特に歯周病原菌が全身疾患に及ぼす疾患につ
いては、最たる代表的なものが糖尿病です。
歯周病があるから糖尿病に罹患するということもありますが、特に「持病として、糖尿病をお持ちの方は、歯周病源菌により病状が悪化してしまう可能性が高い」のです。逆もあり、「糖尿病の罹患者の場合は歯周病を悪化させてしまう」ということでもあります。歯周病とは歯を支えている骨（歯槽骨といいます）が溶けてしまう病態です。歯肉炎は歯茎が炎症して腫れている状態に過ぎず、骨は解けていません。「国民栄養調査」の結果によると、糖尿病有病者の割合は最近20 年間で増加傾向にあります。
日本歯周病学会が発行した『糖尿病患者に対する歯周病治療ガイドライン改訂第2 版』には、歯周病と糖尿病の関係を裏付ける研究結果が数多く示されています。
歯周病の原因は、歯の表面に付着している「プラーク（歯垢）」です。
プラークとは、歯の表面や歯茎とのすき間にたまった細菌の塊のことです。
糖尿病に罹患している方は、高血糖状態が続くことによって歯周病原菌による炎症をおこ
しやすくなり（歯周病原菌を元気にさせてしまいます）、その結果、炎症性サイトカイン
という物質が出現し、この物質のはたらきによって歯を支える骨が破壊されてしまいま
す。現在、2 型糖尿病（俗にいう生活習慣病）患者では歯周病の発症率が正常人の約2.6
倍も高くなると言われています。
逆に、歯周病があると、炎症性サイトカインが歯肉の毛細血管から血流にのって全身に運ばれ、膵臓から分泌されるインスリンの働きを悪くしてしまいます。
このように、糖尿病による高血糖状態と歯周病の関係はお互い「悪化の原因」ということ
なのです。
しかしながら、対処法がないわけではありません。ガイドラインに記載されている研究結果では、「血糖値を改善することにより歯周病が改善（もちろん、歯磨き励行は必須です）できる。歯周病を治療することにより血糖値が改善できる」と示唆されています。
後者の意見が身近ですよね。歯周病の治療で血糖値が下がるのです。20 歳超えたら80%が歯周病になっています。つまり、誰しもが歯周病になっています（病態の強弱はありますが）。
歯周病があり糖尿病に罹患されている患者様は、積極的に歯周病治療を受けることをお勧めいたします。歯周病治療により、「HbA1c が0.36%改善した」という統計結果が示されています。（HbA1c が6.5%未満が正常値です）
血糖値のコントロールは歯周病の併発だけではなく、糖尿病の三大合併症（糖尿病網膜
症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害）、心筋梗塞、脳梗塞の予防にもなります。
健康診断で糖尿病や糖尿病予備軍の可能性を指摘された方は、ためらわずにかかりつけ
の内科医を受診していただき、血糖値のコントロールに努めていただきたいと思います。
また、かかりつけの歯科医を見つけ、定期的に歯科検診を受診していただき、歯周病のチェックや治療に努めていただきたいと思います。
ご不安やご相談がある場合はご遠慮なく当院のスタッフにお尋ねください。
また、今後月1 回、歯科医師が来られる予定です。ご遠慮なくその際はご相談ください。__
